Navenda Fertilîzasyona In Vitro Nexweşxaneya Zanîngeha SANKO armanc dike ku bi karanîna teknolojiyên herî pêşkeftî yên ku li cîhanê di vî warî de hatine pêşve xistin, alîkariya malbatên ku bi xwezayî nekarin xwedî zarok bibin bibin xwedî zarokên saxlem.

Piştî ku sedemên nezayîtiyê hatin diyarkirin, ji bo malbatê rêbaza herî guncaw a dermankirinê (dermankirin, însîmasyon, TESA/TESE di nexweşên azoospermiyê de, IVF, mîkroînjeksîyon, veguheztina embrîyo ya bi genetîkî hatiye nirxandin) tê diyarkirin.

Pêşkeftinên teknolojîk di fertilîzasyona in vitro de, wekî her qadê, nêzîkatiyên nû pêşkêş dikin. Rêjeyên ducaniyê yên bilind bi rêbazên dermankirinê yên kesane û pêşeng têne bidestxistin, nemaze di nexweşên bi têkçûna fertilîzasyona in vitro ya dubare, windabûna ducaniyê ya dûbare, kîsta çikolata û rezerva hêkê ya kêm (menopauza zû).

Li navenda fertilîzasyona in vitro, ku ezmûn û teknolojî li hev dicivin, encamên kêfxweş ji gelek malbatên ku pitikek dixwazin di ronahiya pêşkeftinên herî dawî yên dermankirinê de têne dayîn. Ji bo vê armancê, pêşkeftina embriyo-kalîteya bilind di inkubatorên teknolojîya bilind û hawîrdorên çandê de tê peyda kirin, û armanc ew e ku bi karanîna rêbazên wekî teknolojiya lazerê rêjeya ducaniyê zêde bike. Embriyonên mayî yên piştî veguheztinê têne cemidandin û hilanîn û ev embriyon di pêşerojê de ji bo dayikên bendewar têne veguhestin.
Di encama analîza spermê de, TESE ji bo nexweşên ku spermê wan tune ye, tê kirin, ji ber vê yekê sperm dikare were dîtin û ew bi fertilîzasyona in vitro re dikarin bibin xwedî zarok.

Bi tesbîtkirin û pêşîlêgirtina nexweşiyên genetîkî yên di qonaxa embrîyoyê de (PGD-teşhîsa genetîkî ya berî implantasyonê), ji malbatan re zarokên saxlem têne dinyayê.
Nexweşxaneya Zanîngeha SANKO ya ku di sala 2001'an de li Herêma Rojhilat û Başûrê Rojhilatê Anadoluyê yekemîn Navenda Zayîna In vitro vekir, gelek malbatên bi hesreta zarokan hişt ku dawî li hesreta xwe bînin.

Ji destpêka ducaniyê heta jidayikbûna saxlem a pitik, ji malbatê re hem bijîjkî û hem jî psîkolojîk ji hêla tîmek pispor û pispor ve tê peyda kirin.
Li Nexweşxaneya Zankoya SANKOyê ku jûreya welidandinê, jûreya neştergeriyê û şert û mercên lênihêrîna giran heye ji bo ku zarok ji dayik bibe û bi awayekî saxlem bijî, hemû muayeneyên pêşkeftî yên ji bo destnîşankirina sedemên nelirêtiyê û şopandina ducaniyê tên kirin.
Nexweşên Saziya Ewlehiya Civakî (Karmend, SSK û Bağ-Kur) jî dikarin ji Yekîneya Fertilîzasyona In vitro sûd werbigirin.

IVF Û SERLÊDAN
Bijîjkê Berpirsiyar / Pisporê Jineolojî û Zayinê yê Navenda Fertilîzasyona In Vitro ya me Prof. Dr. Bersivên Ilgın Türkçuoğlu ji pirsên pir caran di derbarê IVF Û SERLÊDANAN de têne pirsîn:
1. Nefermî çi ye?
Dema ku hevjîn tevî 1 sal têkiliya zayendî ya bi rêkûpêk û bêparastin jî nikaribin ducaniyê bi dest bixin, em jê re dibêjin nefermî. Ji sedî 85-90ê hevjînan di nava 1 salekê de dikarin ducanî bibin. Em îmtîhanan dikin da ku sedema wan kesên ku piştî 1 salekê nikarin ducan bibin bibînin. Lêbelê, em ji bo jinên ji 35 salî mezintir vê heyamê bi 6 mehan sînordar dikin.

Ma divê em her gav li benda vê serdemê bimînin?
Di hin rewşan de, ne hewce ye ku li benda van serdeman bin. Heger pir caran mejî, kêm caran pirsgirêkên menstrualiyê hebin, menstrual bi êş, êş di dema têkiliya seksî de, kêmbûna semenê di mêran de, mezinbûn û êşa testîk, dîroka enfeksiyona organên zayendî di mêr û jinan de, û dîroka emeliyatê hebe. , bêyî ku li bendê bimîne dikare bijînekologek were şêwir kirin.
Sedemên Bêhêziyê Çi ne?
A. Sedemên jinan:
1. Pirsgirêkên ovulation
2. Tub têne girtin
3. Endometriosis
4. Sedemên uterus
5. Bêhêziya bê ravekirin
B. Sedemên mêran:
1. Rewşên ku di testa analîza spermê de dibe sedema kêmbûna hejmar û tevgerê spermê:
a) Dibe ku hin nexweşiyên hormonî hebin ku pêvajoya hilberîna spermê di nav testîk de têk bibin.
b) Dibe ku rewş hebin ku testîk bi xwe ji ber kêmbûna spermê kêm an jî qet spermê hilberînin.
c) Dibe ku di kanalên ku alîkariya derxistina spermayên ku di testîk de têne hilberandin de astengiyek hebe. An jî dibe ku ew kanal di zayînê de nebin.
2. Ji ber kêmbûna fonksiyona zayendî (bêhêzbûn)
3. Ew girêdayî ye ku sperm ji dêvla ku were avêtin paşve tê avêtin nav mîzê.

Pirsgirêkên Ovulation Di Jinan de Çawa Diqewimin:
Jin di hêkdankên wan de folîkulên ku xaneyên hêkan dihewîne hene û her meh di bin bandora hin hormonên ku ji mêjî derdiketin de folîkulek mezin dibe û diqelişe. Bûyera ku em jê re dibêjin ovulation qutbûna folîkûlê û avêtina hêkê ji hêkê ye. Pirsgirêka ovulation dibe ku ji ber ku hêkdank bi têra xwe ji hêla hormonên ku ji mêj ve têne derxistin ve nayên teşwîq kirin. An jî dibe ku ji ber têkçûna ovarian be. Ji aliyê din ve, di rewşa ku em jê re dibêjin sendroma hêkdankên polycystic, pêşveçûna folîkûl û ovulation ne rêkûpêk e. Bi ser de, dema ku asta prolaktîn ku em jê re dibêjin hormona şîr zêde dibe û rijêna tîroîdê bi rêk û pêk nexebite, em pirsgirêkên ovulationê dibînin.
Em Çawa Dizanin Ku Pirsgirêka Ovulationê Heye?
Bi gelemperî dikare were texmîn kirin ku di jinên bi menstruasyona birêkûpêk de di pratîkê de pirsgirêkên ovulation tune. Lêbelê, carinan dibe ku pirsgirêkek ovulationê hebe jî heke mejî bi rêkûpêk hebe. Di kesên ku pirsgirêkên ovulationê hene de, dirêjahiya menstrualiya me ji 35 rojan dirêjtir e. Bi gotineke din heyze dereng xistine. Heger di hormonên ku ji mêjî derdikevin de kêmasî hebe, ev kes qet menstrual nabin, lê bi dermanan dikarin mehekê bibin. Ger ji ber asta hormona şîr zêde pirsgirêkek ovulation hebe, dibe ku şîr ji nipikê derkeve. Rewşa herî gelemperî ya ku em di nexweşên xwe yên bi pirsgirêkên ovulationê de dibînin, sendroma hêkdanka polycystic e. Van kesan pirsgirêkên mezinbûna por û hem jî nerêkûpêkiya menstrualê dijîn. Pirsgirêkên metabolîk jî di sendroma hêkdankên polycystic de li pêş in. Qelewî, berxwedana însulînê û pêşbîniya pirsgirêkên diyabetê hene. Van pirsgirêkan ne tenê di dermankirinên nelirêtiyê de zehmetiyan derdixînin, di heman demê de metirsiya hin pirsgirêkan di dema ducaniyê de jî zêde dikin.

Sendroma Hêjkê Polycystic çi ye? Hûn dikarin bi hûrgulî li ser wê biaxivin?
Sendroma hêkdankên Polycystic rewşek e ku tê de gelek folîkul di hêkdankan de hene. Ev ne kîstên rast in. Gelek hormon ji van folîkulan têne derxistin. Ji bo ku folîkul, an hêk, pêşveçûn bi rêkûpêk çêbibe, divê asta hormona di hêkê de hevseng be. Rêjeya zêde ya hormona veşartî pêşî li pêşveçûna folîkul û ovulationê digire. Armanca dermankirinê di van nexweşan de misogerkirina ovulationê ye.
Ger şert û mercên din ên ku hewcedarê dermankirina fertilîzasyona in vitro nebin, em pêşî hewl didin ku bi dermankirina hebanê 6 mehan ovulation çêkin. Ger em nikaribin ducaniyê bi dest bixin, em diçin dermanên derzîlêdanê yên ku ji bo pêşkeftina hêkan bikar tînin û dermankirina însiminasyonê zêde dikin.
Di dawiyê de, em tedawiya fertilîzasyona in vitro li mirovên ku hîna jî nikarin ducaniyê bi dest bixin, dikin. Di van rewşan de, metirsiya sendroma hîperstimulasyona hêkdankê, ku em jê re dibêjin Sindroma Hîperstimulasyona Ovarian, di tedawiya derziyê û dermankirina fertilîzasyona in vitro de heye. Ji ber vê yekê, sererastkirina dozên derman pir girîng e. Ji ber berteka zêde metirsiya me ya ducaniya piralî jî heye. Armanca me di tedawiya nelirêtiyê de ew e ku em ducaniyek yekcar bi dest bixin. Ji ber ku di ducaniya pirzimanî de, dibe ku em bi gelek pirsgirêkan re rûbirû bibin, nemaze zayîna pêşwext.
Wekî din, xetera şert û mercên wekî ducaniyê, şekirê ducaniyê, hîpertansiyona ducaniyê, zayîna pêşwext û mirina fetusê di zikê zikê de zêde dibe, nemaze di rewşên qelewî yên bi sendroma hêkdankên polycystic de. Ji ber vê yekê, em pêşniyar dikin ku hûn berî destpêkirina dermankirinê bi bernameyek parêz û werzîşê giraniya xwe winda bikin. Wekî din, bi windakirina kîloyan, dibe ku pirsgirêkên menstrual û ovulationê baştir bibin û dibe ku şansek ducanîbûna bi tena serê xwe hebe.

Meriv Meriv Çawa Dibêje Ka Borî Vekirî ne yan Na û Çi Rewş Dikin Di Tubeyan de Girtî?
Bi fîlima uterus (HSG) ku di dawiya heyama menstrual de tê girtin, dikare were destnîşankirin ka lûle vekirî ne an na. Ji bo lûleyên ku di fîlmê de girtî ne, pêdivî ye ku bi laparoskopiyê were piştrast kirin ku lûle girtî ne. Carinan, di dema kişandina fîlimê de, dibe ku spasm di lûleyan de pêşve bibe û lûleyên ku bi rastî vekirî ne dibe ku girtî xuya bibin. Enfeksiyonên pelvîk (hundur-zik) yên berê, nexweşiya endometriosis, û emeliyatên berê yên pelvîk dikarin bibin sedema adhesions li dora uterus û lûleyan, bibe sedema astengî û kombûna şilavê di lûleyan de.
Ji ber ku hêk û sperm di lûleyê de tên cem hev û pêvajoya fertilîzasyonê di lûleyan de pêk tê, di jinên ku herdu lûleyên wan girtî ne de şansê ducanîbûna bi xwezayî an jî bi riya IUI tune. Di van rewşan de, dermankirina fertilîzasyona in vitro hewce ye. Wekî din, heke di lûleyan de, ku em jê re dibêjin hydrosalfinx, ji ber adhesionan kombûna şilekê hebe, ev şil carinan diherike nav uterus û rê li ber girêdana embrîyoyê digire, bi vî rengî serkeftina dermankirina meya fertilîzasyona in vitro kêm dike. Divê berî dermankirinê ev lûle bêne rakirin.
Endometriosis çi ye?
Em jê re dibêjin endometriosis dema ku tebeqeya hundurîn a uterus, ku em jê re dibêjin endometrium û her meh bi xwînrijandina mêzê tê derxistin, li ser parzûna ku valahiya zikê vedigire be.
Em jê re dibêjin kîstê çikolata (endometrioma) heke di hêkdankan de be, û adenomyosis jî heke di tebeqeya masûlkeya uterus de be. Taybetmendiya van haletan ew e ku mirov di dema xwînrijandina heyzeyê û têkiliya zayendî de êşê hîs dike. Ez pêşniyar dikim ku kesên ku giliyên wan ên weha hene ji hêla bijîjkek û bi taybetî pisporek pispor di warê endokrinolojiya zayînê û fertilîzasyona in vitro de bêne muayene kirin.
Nexweşiya endometriosis bandorek neyînî li potansiyela hilberîna jinan dike. Di van rewşan de rezerva hêkan hinekî kêm dibe. Di heman demê de ew dikare bibe sedema xitimandin, adhesion û kombûna şilê di lûleyan de. Divê kapasîteya ovarian ya nexweşan bi ultrasonografiya transvagînal a ku di roja 2yemîn a menstruasyonê de tê kirin û ji hêla AMH û profîla hormonê ve were nirxandin. Di van nexweşan de, divê HSG (rontgena uterus) were girtin.

Em neştergeriyek rasterast ji bo kesên ku bêber in an dixwazin ducanî bibin pêşniyar nakin. Em neştergeriyê pêşniyar nakin, nemaze ji bo kesên ku rezerva ovarian kêm in. Ji ber ku emeliyat rezerva ovarian bêtir kêm dike. Wekî din, ev kîst îhtîmalek mezin a dubarebûnê heye. Neştergeriyên dûbare ji bo rezerva hêkdankê zerartir in. Pêdivî ye ku di dema pêvajoya berhevkirina hêkan de di dermankirina fertilîzasyona in vitro de baldar be. Pêdivî ye ku kîstên çîkolata bêyî ku dest li wan bikin werin berhev kirin. Ger kîstên çîkolata bêne lêkolîn kirin, metirsiya peydabûna abscess di hêkan de heye. Wekî din, di van rewşan de tedawiya tepisandinê ya demdirêj berî veguheztina embrîyo şansê ducaniyê zêde dike. Nexweşiya çalak bi terapiya tepisandinê tê xistin bin kontrolê. Bandorên maddeyên jehrîn ên ku ji focên endometriotîk têne berdan li ser perdeya hundurê uterus kêm dibin.
Kapasîteya Ovarian Kêm çi ye? Kêm AMH çi ye?
Ev tê wê wateyê ku hejmara hêkên di hêkên jinê de ji jinên heman temenî kêmtir e û li jêr hin nirxên boriyê ye (Hejmara Folîkula Antral<5-7, AMH<1.1). Ev rewşek e ku bi xwezayî her ku pîr dibe jin pêk tê. Ji bilî vê, kalîteya hêkan û avahiya genetîkî bi temen re xirab dibe. Bi taybetî di jinên ji 38 salî mezintir de kalîte pir dadikeve. Em di jinên ciwan de jî bi kêmbûna kapasîteya ovarian re rû bi rû dimînin.
Nexweşiyên ku kapasîteya ovarian kêm dike:
- Endometriosis,
- Operasyonên ku li ser hêkdankê têne kirin,
- Nexweşiyên otoîmmune,
- Nexweşiyên romatîk,
- Tedawiya penceşêrê (kîmoterapî û radyoterapî),
- Di nexweşiyên genetîkî de (sendroma Turner),
- Cixare kişandin,
- Dibe ku bê sedem be
Nexweşiyên ku kalîteya hêkan kêm dikin:
- Endometriosis,
- Cixare kişandin.

Em di nexweşên ciwan de bi kalîteya hêk an avahiya genetîkî re gelek pirsgirêkan nabînin. Ji ber vê yekê, şansên me yên serkeftinê bi dermankirina fertilîzasyona in vitro re ji jinên pîr çêtir in. Ji ber ku em dikarin di van nexweşan de hejmarek hindik hêk berhev bikin, dibe ku şansê me tune ku emmbîyona herî bi kalîte li gorî jinên xwedî kapasîteya ovarian bilind hilbijêrin. Divê em hejmara hindik a embrîyoyên ku me hene binirxînin. Lêbelê, di jinên pîr de, ji ber ku hejmara embrîyoyên me kêm in û avahiya wan a genetîkî pir zirarê ye, dibe ku em hewce bikin ku em çend caran dermankirina fertilîzasyona in vitro bikin heya ku em embrîyoyek bi genetîk saxlem û bi kalîte bibînin.
Temenê jinê yekane faktor e ku potansiyela jinberdanê diyar dike. Kalîteya hêkan û avahiya genetîkî bi temen re xirab dibe. Her çend em embrîyoyek roja 5emîn a xweş û bi kalîte hebe jî, ew avahiya genetîkî ya vê embrîyoyê nîşan nade. Em fertilîzasyona in vitro bi hilbijartina genetîkî ji bo kesên ji 40 salî mezintir pêşniyar dikin. Ji ber ku dema em embrîyoyên ku di destê me de ne veguhezînin, em dikarin ducaniyê bi dest bixin, lê dema ku em embrîyoyên bi avahiyek genetîkî ya xelet veguhezînin, ducanî an çênabe an jî dibe sedema ducanîbûnê. Di dema ducaniyê de, dibe ku kuretaj hewce be. Dibe ku ew tedawiya meya paşîn a IVF 3-4 mehan dereng bike.
Ji ber ku di koma temen mezin de wextê me tune ye, ceribandina genetîkî ya embrîyoyan û veguheztina embrîyoyên saxlem ên genetîkî dê me bihêle ku em di demek kurt de ducaniyê bi dest bixin. Bê guman, ji bo vê yekê, divê laboratûara navenda fertilîzasyona in vitro di vî warî de xwedî ezmûn be. Pêvajoyên biopsiyê û bernameyên cemidandinê divê baş bin. Heke hûn ji laboratûara xwe piştrast in, bi rê ve birina prosedurên weha dê rê bide me ku em di demek kurt de bigihîjin ducaniyê.
Azoospermia çi ye?
Ew rewş e ku di nimûneya spermê de sperm tune. Sedem:
1. Kêmasiya hormonî: Dibe ku ji kêmbûna hormonên ku ji mêjî derdikevin be. Terapiya hormonê di van rewşan de encamên têrker dide.
2. Dibe ku ji ber têkçûna testîkal be. Di van rewşan de terapiya hormonî dikare were ceribandin, lê ne her nexweş ji bo vê yekê berendam e. Pêdivî ye ku ew ji hêla urologist ve were nirxandin. Di van rewşan de, nemaze heke jin pîr be, tê pêşniyar kirin ku dermankirina fertilîzasyona in vitro bi karanîna spermê ku di pêvajoya Microtese de hatî peyda kirin bêyî ku pir wext winda bike were sepandin. 3. Dibe ku ji ber astengkirinê be. Di wan de nexweşiyek hormonal tune. Sperm dikare bi prosedurên Microtese û Tesa were bidestxistin.

Hûn Kîjan Îmtîhanan Dipejirînin Ji bo Binirxandina Sedema Nefermî?
Di dema nirxandinê de em hem jin hem jî mêr bi berfirehî dinirxînin. Pirsgirêk dikare di yek ji wan de an jî di herdu zewacan de be.
Em jinan di roja 2yemîn a heyzê de dinirxînin. Em uterus û hêkdankan bi ultrasonografiyê dinirxînin. Ji bo nirxandina kapasîteya ovarian, em hejmara hêkên di ovary de dinirxînin. Em di heman rojê de hin testên hormonê daxwaz dikin. Em dikarin nirxa AMH jî di hin nexweşan de ku em guman dikin kapasîteya ovarian kêm kontrol bikin. Di dawiya menstruasyonê de, em fîlimek uterus, ku em jê re dibêjin HSG, daxwaz dikin ku avahiya hundurîn a uterus binirxîne û ka lûle vekirî ne. Ji bo nirxandina ovulation, em asta progesterone 7 roj berî menstruasyonê kontrol dikin. Em piştî 3-5 rojan devjêberdana zayendî ji mêrê analîza semenê dixwazin. Ger em pirsgirêkek bibînin, em di navberên 3-hefte de bi tevahî 3 ceribandinên analîza semenê daxwaz dikin. Carinan em dikarin laparoskopiya teşhîs an hîsteroskopiya teşhîs li ser nexweşan bikin. Em li ser her du zewacan nirxandinek tenduristiya gelemperî dikin. Em testên wekî fonksiyonên tîrîdê û asta şekirê xwînê daxwaz dikin.
Hin faktorên ku bandorek neyînî li ser kapasîteya hilberandinê û serkeftina dermankirinê dikin jî ji bo me girîng in. Mînakî, giraniya zêde. Em dixwazin indeksa girseya laş, ku wekî rêjeya giraniyê bi çargoşeya bilindbûnê tê hesibandin, di navbera 20 û 25 de be. Kêmbûna zêde an kêmbûna giran hem di mêr û hem jî jinan de bandorek neyînî li kapasîteya meya hilberandinê dike. Cixarekêş, parêza netendurist, û rûbirûbûna kîmyewiyên jehrî bandorek neyînî li kalîte û hejmara hêk û spermê dike, serkeftina dermankirina me kêm dike. Ji ber vê yekê, em girîngiyê didin serrastkirina van pirsgirêkan, bicihanîna parêzek, werzîşê di nav sînorên normal de û bernameyek xwarinek tendurist berî dermankirinê.

Rêbazên dermankirinê yên ji bo dermankirina nelirêtiyê çi ne?
Dermankirin bi tevahî li ser sedemê girêdayî ye. Di rewşên pirsgirêkên ovulationê de, nemaze di rewşên kêmbûna hormonên ku ji mêjî têne hilberandin û sendroma hêkdankên polycystic de, em ji bo teşwîqkirina ovulationê hebên zêdekirina hêkan an derzî bikar tînin. Ger faktorek mêran a nerm hebe, em dermankirina vakslêdanê lê zêde dikin. Li vir, em piştî dermankirina pêşkeftina hêkê bi navînî 10 rojan derziyek şikestinê bicîh dikin. Dûre em di şert û mercên laboratuvarê de nimûneya semena ku ji mêrik digrin ji şaneyên mirî vediqetînin û bi alîkariya kateterê di malzaroka jinê de vediqetînin.
Ger lûleyên jinikê ji her du aliyan ve girtî bin, kapasîteya hêkdanka wê kêm be, endometrioza wê ya pêşkeftî hebe, jimara spermê ya mêr a tevayî di binê hin nirxan de be an jî sperma wî qet tune be, em rasterast dermankirina fertilîzasyona in vitro li van dikin. cotan.
Di hevjînên ku em nikarin tu sedemekê bibînin de, piştî ku 2 sal li bendê ne ku ew bi tena serê xwe ducan bibin, pêşî em dest bi dermankirina însîmasyonê dikin. Em dikarin tedawiya derzîlêdanê 3 heta 6 caran bikin. Ger em nekarin ducaniyê bi dest bixin, em derbasî dermankirina fertilîzasyona in vitro dibin.
Faktorên ku di tedawiya IVF de serketinê bandor dikin çi ne?
Berî destpêkirina dermankirinê, em rewşa tenduristiya giştî ya hevjîna xwe dinirxînin. Girîng e ku meriv pirsgirêkên hormonal û metabolîk bi hûrgulî binirxîne û rast bike, wek cixare kişandinê, pirsgirêka giraniyê, şekir, nexweşiya tîrîdê, û asta hormona prolaktîn a bilind. Di hebûna perde, polîp, adhezîyonên hundirîn û mîomayên ku zextê li ser uterus dikin û di dema nirxandina jinan de em bi ultrasonografiyê û filmê malzarokê tesbît dikin, divê em bi hîsteroskopiyê ji holê rakin. Ger di lûleyan de şilek kombûn hebe, divê em bi laparoskopiyê lûleyan jê bikin. Ji bo komkirina herî zêde ya hêkên gihîştî ji nexweş, protokolek dermankirinê ya guncan ku bi dozek guncaw dest pê dike girîng e. Ger we berê fertilîzasyona in vitro hebû, hûrguliyên dermankirinê rêberiya me dikin.

Di pêvajoya berhevkirina hêkan de, girîng e ku em karibin hemî hêkên ku me pêş xistine berhev bikin. Şert û mercên laboratûvarê yên baş û hebûna tîmek embrîolojiyê ya bi ezmûn, ku rêjeya fertilîzasyonê lê zêde ye û zindîbûna roja 5emîn girîng e, girîng e. Pêvajoya veguhestina embrîyoyê jî pir hesas e. Negatîfên ku di van hemî pêvajoyan de têne ceribandin bandorek neyînî li ser serkeftina fertilîzasyona in vitro dike. Tevî ku tîmek klînîkî û laboratîfê ya bi ezmûn heye, di derheqê nexweş de faktor hene ku em nikarin wan biguhezînin. Mînakî, kalîteya hêk û spermê nebaş, kapasîteya ovarian kêm, temenê jinê yê pêşkeftî, û hebûna azoospermia di mêran de. Di rewşên weha de, dibe ku em bi pirsgirêkên wekî pirsgirêkên fertilîzasyonê, nebûna embrîyoyên bi kalîte û nebûna embrîyoyek roja 5emîn re rû bi rû bimînin.
Faktora herî girîng a ku bandorê li serketinê dike temenê jinê ye. Weke ku min berê jî behs kir, her ku jinek mezin dibe, kalîte û avahiya genetîkî ya hêkê xirab dibe. Heger van gavan bi rêk û pêk bên rêvebirin û embrîyoyek roja 5emîn a bi kalîte jî were bidestxistin, bi embrîyoyek bi avahiyek genetîka xelet re ne mimkûn e ku ducanî û jidayikbûnek saxlem pêk were. Ji ber vê yekê, girîng e ku ji bo dozên ku bi nefermî ve têne teşhîs kirin demildest serî li navendên ku pisporê dermankirina nezayîtiyê ne û dikarin her cûre derfetên dermankirinê pêşkêş bikin, da ku wext winda nekin. Negihîştina dermankirina bi bandor di wextê xwe de dibe sedema zirarên dem, moral û aborî. Pêşveçûna temen û xemgîniyê û zêdebûna asta stresê ji ber dermankirinên neserkeftî yên dubare bandorek neyînî li pêvajoya dermankirinê dike.

Bijîjkê Berpirsiyar / Pisporê Jineolojî û Zayinê yê Navenda Fertilîzasyona In Vitro ya me Prof. Dr. Bersivên Ilgın Türkçuoğlu ji pirsên pir caran di derbarê IVF Û SERLÊDANAN de têne pirsîn:

1. Bêferetî çi ye:
Dema ku hevjîn tevî 1 sal têkiliya zayendî ya bi rêkûpêk û bêparastin jî nikaribin ducaniyê bi dest bixin, em jê re dibêjin nefermî. Ji sedî 85-90ê hevjînan di nava 1 salekê de dikarin ducanî bibin. Em îmtîhanan dikin da ku sedema wan kesên ku piştî 1 salekê nikarin ducan bibin bibînin. Lêbelê, em ji bo jinên ji 35 salî mezintir vê heyamê bi 6 mehan sînordar dikin.

2. Ma divê em her dem li benda vê heyamê bin?
Di hin rewşan de, ne hewce ye ku li benda van serdeman bin. Heger pir caran mejî, kêm caran pirsgirêkên menstrualiyê hebin, menstrual bi êş, êş di dema têkiliya seksî de, kêmbûna semenê di mêran de, mezinbûn û êşa testîk, dîroka enfeksiyona organên zayendî di mêr û jinan de, û dîroka emeliyatê hebe. , bêyî ku li bendê bimîne dikare bijînekologek were şêwir kirin.

3. Sedemên nelirêtiyê çi ne?
A. Sedemên jinan:
1. Pirsgirêkên ovulation
2. Tub têne girtin
3. Endometriosis
4. Sedemên uterus
5. Bêhêziya bê ravekirin

B. Sedemên mêran:
1. Rewşên ku di testa analîza spermê de dibe sedema kêmbûna hejmar û tevgerê spermê:
a) Dibe ku hin nexweşiyên hormonî hebin ku pêvajoya hilberîna spermê di nav testîk de têk bibin.
b) Dibe ku rewş hebin ku testîk bi xwe ji ber kêmbûna spermê kêm an jî qet spermê hilberînin.
c) Dibe ku di kanalên ku alîkariya derxistina spermayên ku di testîk de têne hilberandin de astengiyek hebe. An jî dibe ku ew kanal di zayînê de nebin.
2. Ji ber kêmbûna fonksiyona zayendî (bêhêzbûn)
3. Ew girêdayî ye ku sperm ji dêvla ku were avêtin paşve tê avêtin nav mîzê.
4. Pirsgirêkên ovulation di jinan de çawa çêdibin:
Jin di hêkdankên wan de folîkulên ku xaneyên hêkan dihewîne hene û her meh di bin bandora hin hormonên ku ji mêjî derdiketin de folîkulek mezin dibe û diqelişe. Bûyera ku em jê re dibêjin ovulation qutbûna folîkûlê û avêtina hêkê ji hêkê ye. Pirsgirêka ovulation dibe ku ji ber ku hêkdank bi têra xwe ji hêla hormonên ku ji mêj ve têne derxistin ve nayên teşwîq kirin. An jî dibe ku ji ber têkçûna ovarian be. Ji aliyê din ve, di rewşa ku em jê re dibêjin sendroma hêkdankên polycystic, pêşveçûna folîkûl û ovulation ne rêkûpêk e. Bi ser de, dema ku asta prolaktîn ku em jê re dibêjin hormona şîr zêde dibe û rijêna tîroîdê bi rêk û pêk nexebite, em pirsgirêkên ovulationê dibînin.

5. Em çawa dizanin ku pirsgirêkek ovulation heye?
Bi gelemperî dikare were texmîn kirin ku di jinên bi menstruasyona birêkûpêk de di pratîkê de pirsgirêkên ovulation tune. Lêbelê, carinan dibe ku pirsgirêkek ovulationê hebe jî heke mejî bi rêkûpêk hebe. Di kesên ku pirsgirêkên ovulationê hene de, dirêjahiya menstrualiya me ji 35 rojan dirêjtir e. Bi gotineke din heyze dereng xistine. Heger di hormonên ku ji mêjî derdikevin de kêmasî hebe, ev kes qet menstrual nabin, lê bi dermanan dikarin mehekê bibin. Ger ji ber asta hormona şîr zêde pirsgirêkek ovulation hebe, dibe ku şîr ji nipikê derkeve. Rewşa herî gelemperî ya ku em di nexweşên xwe yên bi pirsgirêkên ovulationê de dibînin, sendroma hêkdanka polycystic e. Van kesan pirsgirêkên mezinbûna por û hem jî nerêkûpêkiya menstrualê dijîn. Pirsgirêkên metabolîk jî di sendroma hêkdankên polycystic de li pêş in. Qelewî, berxwedana însulînê û pêşbîniya pirsgirêkên diyabetê hene. Van pirsgirêkan ne tenê di dermankirinên nelirêtiyê de zehmetiyan derdixînin, di heman demê de metirsiya hin pirsgirêkan di dema ducaniyê de jî zêde dikin.

6. Sendroma Ovary Polycystic çi ye? Hûn dikarin bi hûrgulî li ser wê biaxivin?
Sendroma hêkdankên Polycystic rewşek e ku tê de gelek folîkul di hêkdankan de hene. Ev ne kîstên rast in. Gelek hormon ji van folîkulan têne derxistin. Ji bo ku folîkul, an hêk, pêşveçûn bi rêkûpêk çêbibe, divê asta hormona di hêkê de hevseng be. Rêjeya zêde ya hormona veşartî pêşî li pêşveçûna folîkul û ovulationê digire. Armanca dermankirinê di van nexweşan de misogerkirina ovulationê ye.

Ger şert û mercên din ên ku hewcedarê dermankirina fertilîzasyona in vitro nebin, em pêşî hewl didin ku bi dermankirina hebanê 6 mehan ovulation çêkin. Ger em nikaribin ducaniyê bi dest bixin, em diçin dermanên derzîlêdanê yên ku ji bo pêşkeftina hêkan bikar tînin û dermankirina însiminasyonê zêde dikin.

Di dawiyê de, em tedawiya fertilîzasyona in vitro li mirovên ku hîna jî nikarin ducaniyê bi dest bixin, dikin. Di van rewşan de, metirsiya sendroma hîperstimulasyona hêkdankê, ku em jê re dibêjin Sindroma Hîperstimulasyona Ovarian, di tedawiya derziyê û dermankirina fertilîzasyona in vitro de heye. Ji ber vê yekê, sererastkirina dozên derman pir girîng e. Ji ber berteka zêde metirsiya me ya ducaniya piralî jî heye. Armanca me di tedawiya nelirêtiyê de ew e ku em ducaniyek yekcar bi dest bixin. Ji ber ku di ducaniya pirzimanî de, dibe ku em bi gelek pirsgirêkan re rûbirû bibin, nemaze zayîna pêşwext.

Wekî din, xetera şert û mercên wekî ducaniyê, şekirê ducaniyê, hîpertansiyona ducaniyê, zayîna pêşwext û mirina fetusê di zikê zikê de zêde dibe, nemaze di rewşên qelewî yên bi sendroma hêkdankên polycystic de. Ji ber vê yekê, em pêşniyar dikin ku hûn berî destpêkirina dermankirinê bi bernameyek parêz û werzîşê giraniya xwe winda bikin. Wekî din, bi windakirina kîloyan, dibe ku pirsgirêkên menstrual û ovulationê baştir bibin û dibe ku şansek ducanîbûna bi tena serê xwe hebe.

7. Hûn çawa dikarin bibêjin ka lûle vekirî ne an na û çi cûre rewş dibin sedema girtina lûleyan?
Bi fîlima uterus (HSG) ku di dawiya heyama menstrual de tê girtin, dikare were destnîşankirin ka lûle vekirî ne an na. Ji bo lûleyên ku di fîlmê de girtî ne, pêdivî ye ku bi laparoskopiyê were piştrast kirin ku lûle girtî ne. Carinan, di dema kişandina fîlimê de, dibe ku spasm di lûleyan de pêşve bibe û lûleyên ku bi rastî vekirî ne dibe ku girtî xuya bibin. Enfeksiyonên pelvîk (hundur-zik) yên berê, nexweşiya endometriosis, û emeliyatên berê yên pelvîk dikarin bibin sedema adhesions li dora uterus û lûleyan, bibe sedema astengî û kombûna şilavê di lûleyan de.

Ji ber ku hêk û sperm di lûleyê de tên cem hev û pêvajoya fertilîzasyonê di lûleyan de pêk tê, di jinên ku herdu lûleyên wan girtî ne de şansê ducanîbûna bi xwezayî an jî bi riya IUI tune. Di van rewşan de, dermankirina fertilîzasyona in vitro hewce ye. Wekî din, heke di lûleyan de, ku em jê re dibêjin hydrosalfinx, ji ber adhesionan kombûna şilekê hebe, ev şil carinan diherike nav uterus û rê li ber girêdana embrîyoyê digire, bi vî rengî serkeftina dermankirina meya fertilîzasyona in vitro kêm dike. Divê berî dermankirinê ev lûle bêne rakirin.

8. Endometriosis çi ye?
Em jê re dibêjin endometriosis dema ku tebeqeya hundurîn a uterus, ku em jê re dibêjin endometrium û her meh bi xwînrijandina mêzê tê derxistin, li ser parzûna ku valahiya zikê vedigire be.

Em jê re dibêjin kîstê çikolata (endometrioma) heke di hêkdankan de be, û adenomyosis jî heke di tebeqeya masûlkeya uterus de be. Taybetmendiya van haletan ew e ku mirov di dema xwînrijandina heyzeyê û têkiliya zayendî de êşê hîs dike. Ez pêşniyar dikim ku kesên ku giliyên wan ên weha hene ji hêla bijîjkek û bi taybetî pisporek pispor di warê endokrinolojiya zayînê û fertilîzasyona in vitro de bêne muayene kirin.

Nexweşiya endometriosis bandorek neyînî li potansiyela hilberîna jinan dike. Di van rewşan de rezerva hêkan hinekî kêm dibe. Di heman demê de ew dikare bibe sedema xitimandin, adhesion û kombûna şilê di lûleyan de. Divê kapasîteya ovarian ya nexweşan bi ultrasonografiya transvagînal a ku di roja 2yemîn a menstruasyonê de tê kirin û ji hêla AMH û profîla hormonê ve were nirxandin. Di van nexweşan de, divê HSG (rontgena uterus) were girtin.

Em neştergeriyek rasterast ji bo kesên ku bêber in an dixwazin ducanî bibin pêşniyar nakin. Em neştergeriyê pêşniyar nakin, nemaze ji bo kesên ku rezerva ovarian kêm in. Ji ber ku emeliyat rezerva ovarian bêtir kêm dike. Wekî din, ev kîst îhtîmalek mezin a dubarebûnê heye. Neştergeriyên dûbare ji bo rezerva hêkdankê zerartir in. Pêdivî ye ku di dema pêvajoya berhevkirina hêkan de di dermankirina fertilîzasyona in vitro de baldar be. Pêdivî ye ku kîstên çîkolata bêyî ku dest li wan bikin werin berhev kirin. Ger kîstên çîkolata bêne lêkolîn kirin, metirsiya peydabûna abscess di hêkan de heye. Wekî din, di van rewşan de tedawiya tepisandinê ya demdirêj berî veguheztina embrîyo şansê ducaniyê zêde dike. Nexweşiya çalak bi terapiya tepisandinê tê xistin bin kontrolê. Bandorên maddeyên jehrîn ên ku ji focên endometriotîk têne berdan li ser perdeya hundurê uterus kêm dibin.

9. Kapasîteya ovarian kêm çi ye? AMH kêm çi ye?
Ev tê wê wateyê ku hejmara hêkên di hêkên jinê de ji jinên heman temenî kêmtir e û li jêr hin nirxên boriyê ye (Hejmara Folîkula Antral<5-7, AMH<1.1). Ev rewşek e ku bi xwezayî her ku pîr dibe jin pêk tê. Ji bilî vê, kalîteya hêkan û avahiya genetîkî bi temen re xirab dibe. Bi taybetî di jinên ji 38 salî mezintir de kalîte pir dadikeve. Em di jinên ciwan de jî bi kêmbûna kapasîteya ovarian re rû bi rû dimînin.

Nexweşiyên ku kapasîteya ovarian kêm dike:
- Endometriosis,
- Operasyonên ku li ser hêkdankê têne kirin,
- Nexweşiyên otoîmmune,
- Nexweşiyên romatîk,
- Tedawiya penceşêrê (kîmoterapî û radyoterapî),
- Di nexweşiyên genetîkî de (sendroma Turner),
- Cixare kişandin,
- Dibe ku bê sedem be

Nexweşiyên ku kalîteya hêkan kêm dikin:
- Endometriosis,
- Cixare kişandin.

Em di nexweşên ciwan de bi kalîteya hêk an avahiya genetîkî re gelek pirsgirêkan nabînin. Ji ber vê yekê, şansên me yên serkeftinê bi dermankirina fertilîzasyona in vitro re ji jinên pîr çêtir in. Ji ber ku em dikarin di van nexweşan de hejmarek hindik hêk berhev bikin, dibe ku şansê me tune ku emmbîyona herî bi kalîte li gorî jinên xwedî kapasîteya ovarian bilind hilbijêrin. Divê em hejmara hindik a embrîyoyên ku me hene binirxînin. Lêbelê, di jinên pîr de, ji ber ku hejmara embrîyoyên me kêm in û avahiya wan a genetîkî pir zirarê ye, dibe ku em hewce bikin ku em çend caran dermankirina fertilîzasyona in vitro bikin heya ku em embrîyoyek bi genetîk saxlem û bi kalîte bibînin.

Temenê jinê yekane faktor e ku potansiyela jinberdanê diyar dike. Kalîteya hêkan û avahiya genetîkî bi temen re xirab dibe. Her çend em embrîyoyek roja 5emîn a xweş û bi kalîte hebe jî, ew avahiya genetîkî ya vê embrîyoyê nîşan nade. Em fertilîzasyona in vitro bi hilbijartina genetîkî ji bo kesên ji 40 salî mezintir pêşniyar dikin. Ji ber ku dema em embrîyoyên ku di destê me de ne veguhezînin, em dikarin ducaniyê bi dest bixin, lê dema ku em embrîyoyên bi avahiyek genetîkî ya xelet veguhezînin, ducanî an çênabe an jî dibe sedema ducanîbûnê. Di dema ducaniyê de, dibe ku kuretaj hewce be. Dibe ku ew tedawiya meya paşîn a IVF 3-4 mehan dereng bike.

Ji ber ku di koma temen mezin de wextê me tune ye, ceribandina genetîkî ya embrîyoyan û veguheztina embrîyoyên saxlem ên genetîkî dê me bihêle ku em di demek kurt de ducaniyê bi dest bixin. Bê guman, ji bo vê yekê, divê laboratûara navenda fertilîzasyona in vitro di vî warî de xwedî ezmûn be. Pêvajoyên biopsiyê û bernameyên cemidandinê divê baş bin. Heke hûn ji laboratûara xwe piştrast in, bi rê ve birina prosedurên weha dê rê bide me ku em di demek kurt de bigihîjin ducaniyê.

10.Azoospermia çi ye?
Ew rewş e ku di nimûneya spermê de sperm tune. Sedem:
1. Kêmasiya hormonî: Dibe ku ji kêmbûna hormonên ku ji mêjî derdikevin be. Terapiya hormonê di van rewşan de encamên têrker dide.
2. Dibe ku ji ber têkçûna testîkal be. Di van rewşan de terapiya hormonî dikare were ceribandin, lê ne her nexweş ji bo vê yekê berendam e. Pêdivî ye ku ew ji hêla urologist ve were nirxandin. Di van rewşan de, nemaze heke jin pîr be, tê pêşniyar kirin ku dermankirina fertilîzasyona in vitro bi karanîna spermê ku di pêvajoya Microtese de hatî peyda kirin bêyî ku pir wext winda bike were sepandin. 3. Dibe ku ji ber astengkirinê be. Di wan de nexweşiyek hormonal tune. Sperm dikare bi prosedurên Microtese û Tesa were bidestxistin.

11.Hûn ji bo nirxandina sedema nelirêtiyê kîjan testan bikar tînin?
Di dema nirxandinê de em hem jin hem jî mêr bi berfirehî dinirxînin. Pirsgirêk dikare di yek ji wan de an jî di herdu zewacan de be.

Em jinan di roja 2yemîn a heyzê de dinirxînin. Em uterus û hêkdankan bi ultrasonografiyê dinirxînin. Ji bo nirxandina kapasîteya ovarian, em hejmara hêkên di ovary de dinirxînin. Em di heman rojê de hin testên hormonê daxwaz dikin. Em dikarin nirxa AMH jî di hin nexweşan de ku em guman dikin kapasîteya ovarian kêm kontrol bikin. Di dawiya menstruasyonê de, em fîlimek uterus, ku em jê re dibêjin HSG, daxwaz dikin ku avahiya hundurîn a uterus binirxîne û ka lûle vekirî ne. Ji bo nirxandina ovulation, em asta progesterone 7 roj berî menstruasyonê kontrol dikin. Em piştî 3-5 rojan devjêberdana zayendî ji mêrê analîza semenê dixwazin. Ger em pirsgirêkek bibînin, em di navberên 3-hefte de bi tevahî 3 ceribandinên analîza semenê daxwaz dikin. Carinan em dikarin laparoskopiya teşhîs an hîsteroskopiya teşhîs li ser nexweşan bikin. Em li ser her du zewacan nirxandinek tenduristiya gelemperî dikin. Em testên wekî fonksiyonên tîrîdê û asta şekirê xwînê daxwaz dikin.

Hin faktorên ku bandorek neyînî li ser kapasîteya hilberandinê û serkeftina dermankirinê dikin jî ji bo me girîng in. Mînakî, giraniya zêde. Em dixwazin indeksa girseya laş, ku wekî rêjeya giraniyê bi çargoşeya bilindbûnê tê hesibandin, di navbera 20 û 25 de be. Kêmbûna zêde an kêmbûna giran hem di mêr û hem jî jinan de bandorek neyînî li kapasîteya meya hilberandinê dike. Cixarekêş, parêza netendurist, û rûbirûbûna kîmyewiyên jehrî bandorek neyînî li kalîte û hejmara hêk û spermê dike, serkeftina dermankirina me kêm dike. Ji ber vê yekê, em girîngiyê didin serrastkirina van pirsgirêkan, bicihanîna parêzek, werzîşê di nav sînorên normal de û bernameyek xwarinek tendurist berî dermankirinê.

12.Çi cure rêbazên dermankirinê ji bo tedawiya nelirêtiyê hene?
Dermankirin bi tevahî li ser sedemê girêdayî ye. Di rewşên pirsgirêkên ovulationê de, nemaze di rewşên kêmbûna hormonên ku ji mêjî têne hilberandin û sendroma hêkdankên polycystic de, em ji bo teşwîqkirina ovulationê hebên zêdekirina hêkan an derzî bikar tînin. Ger faktorek mêran a nerm hebe, em dermankirina vakslêdanê lê zêde dikin. Li vir, em piştî dermankirina pêşkeftina hêkê bi navînî 10 rojan derziyek şikestinê bicîh dikin. Dûre em di şert û mercên laboratuvarê de nimûneya semena ku ji mêrik digrin ji şaneyên mirî vediqetînin û bi alîkariya kateterê di malzaroka jinê de vediqetînin.

Ger lûleyên jinikê ji her du aliyan ve girtî bin, kapasîteya hêkdanka wê kêm be, endometrioza wê ya pêşkeftî hebe, jimara spermê ya mêr a tevayî di binê hin nirxan de be an jî sperma wî qet tune be, em rasterast dermankirina fertilîzasyona in vitro li van dikin. cotan.

Di hevjînên ku em nikarin tu sedemekê bibînin de, piştî ku 2 sal li bendê ne ku ew bi tena serê xwe ducan bibin, pêşî em dest bi dermankirina însîmasyonê dikin. Em dikarin tedawiya derzîlêdanê 3 heta 6 caran bikin. Ger em nekarin ducaniyê bi dest bixin, em derbasî dermankirina fertilîzasyona in vitro dibin.

13.Faktorên ku di tedawiya IVF de serketinê bandor dikin çi ne?
Berî destpêkirina dermankirinê, em rewşa tenduristiya giştî ya hevjîna xwe dinirxînin. Girîng e ku meriv pirsgirêkên hormonal û metabolîk bi hûrgulî binirxîne û rast bike, wek cixare kişandinê, pirsgirêka giraniyê, şekir, nexweşiya tîrîdê, û asta hormona prolaktîn a bilind. Di hebûna perde, polîp, adhezîyonên hundirîn û mîomayên ku zextê li ser uterus dikin û di dema nirxandina jinan de em bi ultrasonografiyê û filmê malzarokê tesbît dikin, divê em bi hîsteroskopiyê ji holê rakin. Ger di lûleyan de şilek kombûn hebe, divê em bi laparoskopiyê lûleyan jê bikin. Ji bo komkirina herî zêde ya hêkên gihîştî ji nexweş, protokolek dermankirinê ya guncan ku bi dozek guncaw dest pê dike girîng e. Ger we berê fertilîzasyona in vitro hebû, hûrguliyên dermankirinê rêberiya me dikin.

Di pêvajoya berhevkirina hêkan de, girîng e ku em karibin hemî hêkên ku me pêş xistine berhev bikin. Şert û mercên laboratûvarê yên baş û hebûna tîmek embrîolojiyê ya bi ezmûn, ku rêjeya fertilîzasyonê lê zêde ye û zindîbûna roja 5emîn girîng e, girîng e. Pêvajoya veguhestina embrîyoyê jî pir hesas e. Negatîfên ku di van hemî pêvajoyan de têne ceribandin bandorek neyînî li ser serkeftina fertilîzasyona in vitro dike. Tevî ku tîmek klînîkî û laboratîfê ya bi ezmûn heye, di derheqê nexweş de faktor hene ku em nikarin wan biguhezînin. Mînakî, kalîteya hêk û spermê nebaş, kapasîteya ovarian kêm, temenê jinê yê pêşkeftî, û hebûna azoospermia di mêran de. Di rewşên weha de, dibe ku em bi pirsgirêkên wekî pirsgirêkên fertilîzasyonê, nebûna embrîyoyên bi kalîte û nebûna embrîyoyek roja 5emîn re rû bi rû bimînin.

Faktora herî girîng a ku bandorê li serketinê dike temenê jinê ye. Weke ku min berê jî behs kir, her ku jinek mezin dibe, kalîte û avahiya genetîkî ya hêkê xirab dibe. Heger van gavan bi rêk û pêk bên rêvebirin û embrîyoyek roja 5emîn a bi kalîte jî were bidestxistin, bi embrîyoyek bi avahiyek genetîka xelet re ne mimkûn e ku ducanî û jidayikbûnek saxlem pêk were. Ji ber vê yekê, girîng e ku ji bo dozên ku bi nefermî ve têne teşhîs kirin demildest serî li navendên ku pisporê dermankirina nezayîtiyê ne û dikarin her cûre derfetên dermankirinê pêşkêş bikin, da ku wext winda nekin. Negihîştina dermankirina bi bandor di wextê xwe de dibe sedema zirarên dem, moral û aborî. Pêşveçûna temen û xemgîniyê û zêdebûna asta stresê ji ber dermankirinên neserkeftî yên dubare bandorek neyînî li pêvajoya dermankirinê dike.

: