Tiroit Kanseri Cerrahisi

Tiroit kanseri; tiroit bezinin ilerleyici ve boyun lenf nodları ve diğer organlara yayılabilen hastalığıdır. Sebebi bilinmemektedir ancak bu hastalığın oluşumu için bazı risk faktörleri vardır. Bilinen risk faktörleri; radyasyon, ailede tiroit kanseri olan bireylerin bulunması ve genetik geçiştir. Tedavi planını yaparken bu risk faktörleri de göz önüne alınır.

Hastalığın tipik bir belirtisi yoktur. Bazı hastalar boyunda şişlik fark edebilir. Bazen hastalık genel kontrol amaçlı tarama testleri sırasında tespit edilebilir. Tiroit ultrasonunda, tiroit nodülü veya nodüllerinin saptanmasıyla ortaya çıkabilir.

Nadir rastlanan bazı belirtileri şunlardır:

Yutma güçlüğü
Ses kısıklığı
Boyun veya boğazda ağrı
Solunum problemleri
Lenf düğümlerinde şişlik.

Tiroit kanserinin tanısı için kullanılan yöntemler şunlardır:

Fizik muayene
Kan testleri
Ultrason
İnce iğne aspirasyon biyopsisi.

Fizik muayene; hekim tarafından hastanın bilgileri öğrenildikten sonra yapılan elle muayene yöntemidir. Kan testleri; tiroit hastalığı varsa hormon düzeylerinin nasıl olduğunu değerlendirmemize yarar. Tiroit kanserlerinde tiroit hormonlarının kan düzeyleri çoğunlukla normal sınırlardadır. Tiroit kanseri şüphesi oluştuğunda; tiroit ultrason tetkikindeki kanser şüpheli nodül veya nodüllerden ince iğne aspirasyon biyopsisi yapılır. İnce iğne aspirasyon biyopsisinin sonucuna göre tanı için yetersiz materyal, benign, önemi belirsiz atipi, foliküler neoplazi, kanser şüpheli durum veya kanser ön tanıları sitoloji raporu ile bildirilir.

Tiroit Kanseri Türleri

Papiller
Foliküler
Papiller ve foliküler kanserin hurthle hücreli tipleri
Medüller
Anaplastik
Tiroide metastatik kanserler.

Papiller Tiroit Kanseri:

Papiller tiroit kanseri, en yaygın görülen tiroit kanseri türüdür ve tiroit kanserlerinin yaklaşık yüzde 80'ini oluşturur. Genellikle yavaş büyür ve erken evrelerde tedavi edilirse oldukça iyi bir seyir gösterir.

Folliküler Tiroit Kanseri:

Tiroit kanserlerinin yaklaşık yüzde 10'unu folliküler tiroit kanseri oluşturur. Papiller tiroit kanserine kıyasla yaygınlığı daha azdır ancak benzer şekilde yavaş büyür ve genellikle iyi bir seyir gösterir.

Papiller ve Foliküler Kanserin Hurthle Hücreli Tipleri:

Nadir rastlanırlar. Boyun orta bölge lenf bezlerine yayılım yapma özellikleri nispeten fazladır. Radyoaktif iyot ablasyonundan pek etkilenmezler.

Medüller Tiroit Kanseri:

Medüller tiroit kanseri, tiroit bezi içinde bulunan C hücrelerinden kaynaklanır ve tiroit kanserlerinin yaklaşık yüzde 4-7’sini oluşturur. Genetik faktörler önemli bir rol oynar. Papiller ve foliküler kansere göre daha kötü seyirlidir.

Anaplastik Tiroit Kanseri:

Anaplastik tiroit kanseri, nadir görülen ancak en agresif tiroit kanseri türüdür. Hızla büyür ve çevre dokulara yayılma eğilimindedir. Erken tanı ve tedavi bu türde hayati öneme sahiptir.

Tiroide Metastatik Kanserler:

Çok nadiren görülürler. Tiroit bezine başka organlardan kanser hücrelerinin gelmesi durumudur. Hastanın tedavi şekli sağlanabilecek fayda durumuna göre değerlendirilir ve karar verilir. Seyirleri pek iyi olmayabilir.

Endokrinolog, endokrin cerrahı ve endokrin konseyi sitoloji sonucunu, diğer tüm tetkikleri ve hastanın bütün özelliklerini göz önüne alarak bir tedavi planı yapar.

Tedavi Yöntemleri:

Cerrahi
Radyoaktif iyot ablasyonu/tedavisi
Kemoterapi.

Cerrahi Yöntem:

Tiroit kanserlerinde başlıca tedavi cerrahidir. Cerrahinin genişliğini belirlemek veya cerrahi dışı tedavi yöntemlerini planlamakta kanserin cinsi ve hastaya ait özellikler çok önemli yer tutar. Bazı hastalarda sadece tek taraflı tiroit lobu çıkarılır. Bu durum genelde papiller mikrokanser denen çeşidin düşük riskli olan hastalarına uygulanır.

Birçok tiroit kanseri hastasında ise bilateral total ‘tiroidektomi’ denen tiroit bezinin tamamının çıkartıldığı ameliyat yapılır.

Tiroidektominin yanı sıra bazı tiroit kanseri hastalarında lenf nodlarının çıkartıldığı boyun diseksiyonu ameliyatı da yapılır. Boyun diseksiyonu; hastalığın boyun lenf nodlarına yayıldığına dair bulgular varsa yapılır. Bu durumun istisnaları da vardır. Örneğin medüller kanserde boyun orta bölge lenf bezlerine çok yüksek oranda yayılım olduğu bilindiği için tiroidin tamamı çıkartılırken aynı zamanda orta bölge lenf bezleri de çıkartılır. Hurthle hücre tipi kanserlerde de benzer durum vardır.

Radyoaktif İyot Ablasyonu:

Tiroidin tamamının cerrahi olarak alındığı papiller ve foliküler kanser hastalarının nüks bakımından yüksek riskli olanlarında uygulanan bir tedavi yaklaşımıdır. Amacı ameliyat sonrası geride kalmış olabilecek mikroskobik odakları yok etmektir. Ayrıca ileri evre, metastatik papiller ve foliküler tiroit kanserlerinde tedavi amacıyla yüksek dozlarda kullanılır.

Kemoterapi:

Tiroit kanserlerinin tedavisinde pek başarılı değildir ancak ileri evre, metastatik tiroit kanserlerinde kullanılır ve kısmen faydalı olabilir. Genel olarak kullanılan ilaçlar tirozin kinaz inhibitörleridir.

Cerrahi tedavi dışında diğer tedavi yöntemleri çok azınlıkta ve seçilmiş hastalara uygulanır. Tiroit papiller mikrokanser hastalarının seçilmiş, hastalığın ilerlemesi bakımından çok düşük risk grubunda olan hastalara, ameliyatı tolere edemeyecek kadar ciddi yandaş hastalığı bulunan hastalara aktif takip ve/veya ablasyon tedavileri uygulanabilir ancak bu yöntemler çok deneyimli merkezler tarafından uygulanması gereken tedavi yöntemleridir.

Tiroit kanserlerinde; cerrahi veya cerrahi dışı tedaviler tamamlandıktan sonra tiroidin tamamının çıkartıldığı hastalarda yaşam boyu kullanmak üzere tiroit hormonu başlanır.

Genellikle başarılı şekilde tedavi edilebilen tiroit kanserlerinde erken teşhis ve uygun tedaviyle hastaların büyük bir kısmı uzun ve sağlıklı bir yaşam sürdürebilir. Tiroit kanseri hakkında farkındalık oluşturmak ve belirtilerini erken dönemde tanımak, hastalığın tedavisinde büyük bir öneme sahiptir.

Güncelleme Tarihi:2025-05-20 08:30:35
**İçeriklerimiz hastane hekimlerimiz tarafından bilgilendirme amaçlı hazırlanmıştır. Tanı ve tedavi için lütfen doktorunuza danışın.