- ÜROLOJİ /
İyi huylu prostat büyümesinin cerrahi tedavisinde yeni dönem: THUFLEP
Teknolojinin ilerlemesi ile prostatın endoskopik cerrahisinde yeni yöntemlerin kullanılması gündeme gelmiştir. Prostat cerrahisinin teknolojide geldiği son nokta olan ThuFLEP (Thulium Fiber Lazer ile Prostat Enukleasyonu) ise bölgemizde ilk kez hastanemizde kullanılmaya başlanmıştır.
Prostat, her erkeğin korkulu rüyasıdır. Çoğu erkeğe göre kaçınılmaz bir son olarak görülür. Prostat hastalıklarının tanı ve tedavisi ile ilgili toplum içerisinde maalesef çok fazla yanlış inanış ve hatalı bilgi bulunuyor.
İyi huylu prostat büyümesi ile prostat kanseri birbirinden çok farklı şekillerde tedavi edilmektedir.
PROSTAT NEDİR?
Prostat bezi normalde mesanenin hemen altında bulunan, içinden “prostatik üretra” denen idrar kanalının geçtiği bir organdır. Erişkin erkeklerde 25-30 gr. civarında ağırlığı olup, yaşla ağırlığı da artmaktadır.
İYİ HUYLU PROSTAT BÜYÜMESİ
İyi huylu prostat büyümesi yaşlanmayla birlikte erkeklerde oluşan hormonal değişikliklerle ilişkilidir. 40-50 yaşlarında başlayan sık idrara çıkma, idrara sıkışma, kesik kesik işeme, gece idrara kalkma vb. bulgularla kendini gösterir.
Yaşla birlikte prostatın görülme sıklığı da giderek artar. Farklı bir deyişle 50'li yaşlarda erkeklerin yarısında görülen iyi huylu prostat büyümesi, 80 yaş ve üzeri kişilerde yaklaşık yüzde 90 oranında görülür. Bu nedenle çoğu erkek tarafından yaşlanmanın bir parçası olarak da kabul edilir.
Prostat büyümesindeki şikayetler sanılanın aksine prostatın büyüklüğü ile ilişkili değildir. Kimi zaman çok büyük prostat idrar yapmakta ciddi zorluklara sebep olmazken küçük prostat çok daha ciddi hatta ameliyatlık şikayetlere sebep olabilmektedir. İyi huylu prostat büyümesinin erkekler tarafından yaşlanmanın bir parçası olarak görülmesi erkeklerin hekimlere daha geç başvurmasına sebep olmaktadır. Bunun yanı sıra yaşlanan erkeklerdeki prostat muayenesi çekincesi ve tedavilerin sebep olabileceği yan etkilerin abartılı anlatımı hastaların üroloji hekimlerine başvurusunu geciktirmektedir.
İYİ HUYLU PROSTAT BÜYÜMESİNİN TEDAVİSİ
İyi huylu prostat büyümesi tedavi edilmediği takdirde idrar yolu enfeksiyonu, mesane taşı ve en önemlisi böbrek yetmezliği ile sonuçlanabilir. Hastaların üroloji hekimlerine erken başvuru yapması önemlidir.
İyi huylu prostat büyümesinin tedavisinde öncelikle yaşam tarzı değişiklikleri ve medikal (İlaç) tedaviler kullanılır.
Medikal tedavide prostatı gevşeten ya da küçülten ilaçlar tek başına veya birlikte kullanılabilir. İlaç tedavisinin yetersiz olduğu ya da ilaç kullanmak istemeyen hastalarda cerrahi tedaviler uygulanabilmektedir. Bunun yanında yenileyen idrar yolu enfeksiyonları, tekrarlayan tıkanma (İdrar yapamama), kanama, mesanede taş oluşumu, mesane divertikülü, böbrek fonksiyonlarında bozulma (Hidronefroz) durumlarında cerrahi tedavilere geçilmektedir.
Toplumda prostat cerrahisi hakkında çok eksik ve hatalı bilgiler yer almaktadır. Çoğu hasta bu cerrahinin idrar kaçırmaya neden olduğunu veya cinsel hayatı bitirdiğini düşünmektedir. Bu çekincelerden dolayı ameliyat önerilen hastaların çoğu operasyonu kabul etmemektedir.
PROSTATTA TEDAVİ YÖNTEMLERİ
Prostat ameliyatları geçmişte açık cerrahi ile yapılırdı. Göbek altından yapılan 5-6 cm’lik bir kesi sonrası mesane açılıyor ve prostat parmak yardımı ile sıyırılarak dışarı alınıyordu. Ancak bu cerrahi ile kanama oranları ve hastanede yatış süreleri çok fazla idi. Sonrasında, prostat cerrahileri transuretral rezeksiyon (TUR) ile endoskopik (Kapalı) olarak yapılmaya devam edilmiştir.
Bu yöntemle prostat kapalı olarak kazınıyor ancak prostat dokusu çok fazla alınamıyordu. Bu da hastalığın tekrar nüksetmesine yol açabiliyordu. Yine TUR sonrası hastalar cinsel fonksiyonlarda bozulma, idrar kaçırma gibi sorunlar yaşayabiliyordu. Teknolojinin ilerlemesi ve bahsi geçen nedenlerin yol açtığı beklentiler prostatın endoskopik cerrahisinde yeni yöntemlerin kullanılması gündeme gelmiştir.
Bu yöntemler arasında Greenlight, HOLEP, ThuLEP gibi farklı lazer cihazlarının kullanımı yer alıyor. Prostat cerrahisinin teknolojide geldiği son nokta olan ThuFLEP (Thulium Fiber Lazer ile Prostat Enukleasyonu) ise bölgemizde ilk kez hastanemizde kullanılmaya başlanmıştır.
ThuFLEP YÖNTEMİ
Günümüzde yaygın kullanılan lazer tekniklerine göre çok daha fazla avantaja ve konfora sahip ThuFLEP yöntemi, BPH (İyi huylu prostat büyümesi) cerrahi tedavisinde son zamanlarda sıklıkla tercih edilen bir tedavi yöntemidir.
ThuFLEP’İN UYGULAMASI
ThuFLEP’in sahip olduğu çok ince fiberler sayesinde ince aletlerin de içinden kolaylıkla geçebilmekte ve prostat da bu sayede kolay ve rahat bir şekilde çıkarılmaktadır. Bu operasyon, ameliyathane ortamında genel ya da spinal anestezi (Belden aşağısı kısmın uyuşturulması) yöntemi altında yapılır.
ThuFLEP’İN AVANTAJLARI
ThuFLEP yönteminin klasik TUR yöntemine göre daha fazla prostat dokusu çıkarılması, kanama riskinin daha az olması, ameliyat sonrasında sondanın daha erken çıkarılması (Sıklıkla bir gün içerisinde) gibi avantajları bulunur.
Vücutta kesi olmadığından hastanede daha kısa süre yatış, günlük hayata ve normal aktivitelere daha hızlı dönülmesi ThuFLEP’in diğer avantajları arasındadır. Bu lazerin doku derinliğinin daha düşük olması nedeniyle sinir hasarı ve buna bağlı ameliyat sonrası cinsel fonksiyonlarda bozulmaya daha az rastlanır.
Bu da hastaların ameliyatla ilgili en önemli çekincelerden birini ortadan kaldırması bakımından çok önemlidir. Tüm bunların yanında daha önce geçirilen bir prostat ameliyatı var ise bu durum ThuFLEP ile cerrahiyi engellemez.
ThuFLEP’İN UYGULANACAĞI HASTALAR
ThuFLEP her yaşta ve her büyüklükteki prostat için güvenle uygulanabilir. Tedavi kan sulandırıcı ilaç kullananlar ile kalp ve akciğer hastalığı olan hastalarda daha güvenli hale geldi. Yöntem, Thulium fiber lazer prostat cerrahisi dışında, mesane ve üst üriner sistem tümörlerinin endoskopik rezeksiyonunda ve böbrek taşlarının endoskopik tedavisinde kullanılabiliyor. Hastanemiz üroloji bölümünde prostat cerrahisinde bu hizmeti halkımıza sunmaktan büyük bir mutluluk duyuyoruz.
Sosyal Medya
Güncelleme Tarihi:2023-03-27 14:13:32
**İçeriklerimiz hastane hekimlerimiz tarafından bilgilendirme amaçlı hazırlanmıştır. Tanı ve tedavi için lütfen doktorunuza danışın.