Nükleer Tıp ve Moleküler Görüntülemede Güncel Uygulamalar

Nükleer tıp bölümü, radyofarmasötik (Radyoaktif izotoplar içeren ilaç grubu) maddeler kullanılarak yapılan, moleküler düzeyde görüntüleme ve tedavi bilimi olarak tanımlanır.

Nükleer tıp bölümünde yapılan uygulamalar sayesinde hastalıkların ileri tanı ve tedavisi mümkündür.  Kalp hastalıklarından böbrek hastalıklarına, ortopedik sorunlardan tiroit kanserlerine kadar tüm hastalıklarda diğer bölümlerle multidispliner çalışılır.

Akıllı moleküllerle ağrı ve kanser tedavisi

Vücuda girdikten sonra kanser hücrelerini tanıyıp bulabilecek şekilde tasarlanmış küçük moleküller ‘akıllı molekül’ olarak tanımlanır.

Akıllı moleküller kanserin tanı ve tedavisinde kullanılır. Hastaya damar yoluyla verildiğinde kan dolaşımıyla kanser hücrelerini bulur, onlara yapışır, kanserli hücrenin içine girer, onları ışınlayarak yok eder. Bu moleküller, PSMA ve DOTATE, EDTMP kendi laboratuvarımızda ‘Lu-177' denilen radyoaktif bir maddeyle işaretlenerek akıllı mermi, akıllı atom diye tanımlayabileceğimiz tedavide kullanıma hazır hale getirilir.

• Lu-177 ile bağlı PSMA akıllı molekülümüz (Lu-177 PSMA)   ilaç ve ışın tedavisine rağmen durdurulamayan prostat kanserlerinde güvenle kullanılır.
• Lu-177 DOTATE ise nöroendokrin tümörlerde kullanılmaktadır.
• Lu-177 EDTMP kansere bağlı kemik ağrısının tedavisinde, ağrı kesiciler, radyoterapi, hormon tedavisi, diğer yöntemler kombine edilerek kullanılır. Özelikle kemiğe yayılan ve ağrıya neden olan meme, prostat ve akciğer kanserleri başta olmak üzere tüm kanserlerde güvenle kullanılır.
• Lu-177 PSMA, Lu-177 DOTATE, Lu-177 EDTMP tedavileri nükleer tıp ana bilim dalında bulunan tedavi ünitemizde radyasyon korumalı özel odalarda yapılmaktadır. Bu tedavi hekim gözetiminde 2-4 saat, gerekirse bir gece misafir edilerek, damardan yavaş serum ile verilir.

Bu tedavilerin uygulaması sırasında yaşam kalitesini bozan ciddi yan etikler görülmez. Diğer tedavilere göre tolere edilmesi daha kolaydır. Tedavi 6-8 hafta ara ile 4-6 kür uygulanır.

Nükleer tıp bölümümüzde uygulanan tedaviler

• Tiroit kanserlerinin tedavisine yönelik iyot I-131,
•  Nöroendokrin tümörlerde Lu-177 DOTA -TATE tedavi,
•  İleri evre hormona dirençli prostat kanserinde Lu-177 PSMA tedavisi,
•  Kemik metastazlı hastalarda Lu-177 EDTMP palyatif ağrı tedavisi,
•  Eklem içi sıvı birikimi ve ağrılara yönelik radyonüklid sinovektomi,
•  İleri evre hormona dirençli kemik metastazlarında Ra-223 tedavisi,
•  Primer veya metastatik karaciğer tümörlerinde “Y-90” mikroküreler ile yapılan radyoembolizasyon,
•  Meme, malign melanom, paratiroid adenomu gibi hastalıklarda, intraoperatif gama probe eşliğinde sentinel lenf nodu çıkarılması,
•  Hipertiroidi (Zehirli guatr) tedavisine yönelik iyot-131.

Gama Probe uygulamaları

Gama Probe, uygulanan maddeleri tespit edebilen kalem şeklinde bir probe olup cerrahi sırasında sentinel lenf nodu (SNL) örneklemesinde kullanılan tıbbi cihazdır.

Meme kanseri ve malignmelanom başta olmak üzere birçok tümörün gidebileceği ilk lenf nodu bu cihaz yardımıyla çıkartılmaktadır. Ameliyat öncesinde, ameliyat sabahı veya bir gün öncesinden kliniğimizde, nükleer tıp hekimi tarafından özel yöntemlerle SLN bulunur, lenf nodu işaretlenir ve hasta cerrahiye yönlendirilir.

Cerrahi sırasında, önceden işaretlenen sentinel lenf nodu (SLN) Gama Probe yardımıyla cerrah tarafından çıkartılarak materyal frozen yapılmak üzere patolojiye gönderilir. Patoloji sonucunda kanser hücreleri saptanması durumunda o bölge tamamen temizlenir. Eğer kanser hücreleri saptanmazsa o bölgeye gereksiz işlem yapılmaz. Böylece ameliyat süresi kısalır ve ameliyat sonrası komplikasyonlar azaltılmış olunur.

Tanısal tetkiklerimiz

•  PET/CT,
•   Gama kamera, 
•   C14 cihazı,
•   Gama probe,
•   Hot lob (Radyoaktif ilaçların hazırlandığı bölüm),
•   Efor Testi Ünitesi,
•   Yataklı tedavi ünitesi.