• ÜROLOJİ /

Erkekte İnfertilite (Kısırlık)

Herhangi bir korunma yöntemi kullanmaksızın normal anatomik ve fonksiyonel yapıya sahip olmak koşuluyla, düzenli cinsel ilişki ve vajen içine boşalmaya rağmen çocuk olmaması durumudur.

Erkeklerde görülen infertilitenin birçok nedeni olabilir. Bu nedenlerin temelde, sperm bulgularına göre sperm yapısı ve kalitesinde bozukluğa neden olan etiyolojik faktörlere göre ikiye ayrılır.

 1) Sperm bulgularına göre bakıldığında sperm parametresi dikkate alınır.

  • Aspermi: Dışarıya ejekülat çıkmaması
  • Hipospermi: Ejekülat volümünün az olması
  • Hiperspermi: Ejekülat volümünün fazla olması
  • Ejekülat koagülasyon bozukluğu
  • Ejekülat lifefaksiyon bozukluğu
  • Azospermi: Ejekülat içinde hiç germinal hücre bulunmaması
  • Oligozospermi: Sperm hücre sayısının az olması
  • Astenozospermi: Normal molitedeki sperm sayısının %60’tan daha az olması
  • Teratozospermi: Morfolojideki bozuk sperm sayısının fazla olması
  • Nekrozospermi: Spermlerin ölü olması.

Birçok faktör, bu bozukluklara olabilir. Geçirilmiş operasyonlar, DM, ilaçlar, enfeksiyonlar, hormonal nedenler, kanal tıkanıkları, bazı konjenital hastalıklar, sinir sistemi hastalıkları, inmemiş testis, radyasyon, tiroid hastalıkları, varikosel, travmalar, toksik maddeler, ısı gibi birçok patoloji sperm parametresini etkileyebilir.

Bazen bütün parametrelerin normal olduğu durumlarda da çocuk olmayabilir. Bunun nedenleri:

  • Kadına ait faktörler
  • Empatans
  • İmminolojik nedenler
  • Genital enfeksiyonlar
  • Travma
  • Seminal kanalda obstrüksiyon
  • Varikosel
  • Geçirilmiş operasyonlar
  • Yetersiz cinsel eğitim, yanlış zamanlarda ilişki denemeleri.

2) Etiyolojik nedenlere bakılırsa:

Kısaca pretestisküler, testisküler ve posttestisküler nedeniyle göze çarparHipotolamik hipoganadizm, hipofizer yetmezlik, adrenal bozukluk, dışarıdan hormon alınması ısı, radrasyon, kemoterapi, sıckle cell anemi, enfeksiyonlar (kabakulak, AIDS) beyin travmaları, vazektomi, orşit, inmemiş testis, testis torsiyonu, genital kanal tıkanıkları, cinsel fonksiyon bozuklukları, hipospadias, penil eğrilikler bu nedenler arasındadır; ayrıca böbrek yetmezliği, karaciğer sirozu, hemokromatozis, kabakulak gibi hastalıklarda infertilite nedenleri arasındadır. Sigara, alkol, esrar, anabolizan ilaçlar da infertilite nedenlerindendir.

Bazı testler uygulanmalıdır

Erkekte infertilite araştırılmasında aşağıdaki testlerin uygulanması gerekir:

  • Öykü
  • Fizik muayene
  • Spermiyogram
  • Kan biyokimyası ve hormonlar
  • Genetik faktörler
  • Mikrobiyolojik tetkikler
  • Skrotal doppler usg
  • Vazovezikülografi
  • TRUS
  • Testis biyopsisi.

Tedavi yöntemleri

Tedavide infertiliteye neden olabilecek hastalıkların tespiti ve tedavisi büyük önem taşır. İnfertilitenin altında yatan olumsuz faktörlerin giderilmesi gerekir

Hormonal bozukluk varsa giderilmesi antiöstrofenler,  klomifen sitrat, tamoksifen androjen, pentoxifilin, E vitamini gibi ilaç tedavileri, varikoselektomi, vazovazostomi, vazoepididimostomi gibi cerrahi tedaviler, tedavi yöntemleri arasındadır. Sonuç alınmazsa yardımcı üreme teknikleri gündeme gelebilir. Bunlar arasında inseminasyon (Aşılama) ve tüp bebek uygulamaları vardır.

İnseminasyon (Aşılama) spermin hazırlandıktan sonra uterus içine direk yerleştirilmesidir. Kolay ve ucuz olması, poliklinik şartlarında yapılabilmesi avantajlarıdır. Ejekülat sıvısında canlı hücre olmaması durumunda TESE/TESA gibi yöntemlerle testisten sperm elde edilmesi ve tüp bebek uygulanması tedavide önemli bir parametredir.

 

Sosyal Medya

Güncelleme Tarihi:2022-07-04 10:21:00
**İçeriklerimiz hastane hekimlerimiz tarafından bilgilendirme amaçlı hazırlanmıştır. Tanı ve tedavi için lütfen doktorunuza danışın.