Erkekte İnfertilite (Kısırlık)

Herhangi bir korunma yöntemi kullanmaksızın normal anatomik ve fonksiyonel yapıya sahip olmak koşuluyla, düzenli cinsel ilişki ve vajen içine boşalmaya rağmen çocuk olmaması durumudur.

 

Hastanemiz Üroloji Uzmanı, SANKO Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Ana Bilim Dalı'ndan Doç. Dr. Hatem Kazımoğlu erkeklerde görülen infertilitenin birçok nedeni olduğunu kaydetti.

 

Bu nedenlerin temelde, sperm bulgularına göre sperm yapısı ve kalitesinde bozukluğa neden olan etiyolojik faktörlere göre ikiye ayrıldığını belirten Doç. Dr. Kazımoğlu, bunları şöyle sıraladı:

 

 

- “Aspermi: Dışarıya ejekülat çıkmaması

- Hipospermi: Ejekülat volümünün az olması

- Hiperspermi: Ejekülat volümünün fazla olması

- Ejekülat koagülasyon bozukluğu

- Ejekülat lifefaksiyon bozukluğu

- Azospermi: Ejekülat içinde hiç germinal hücre bulunmaması

- Oligozospermi: Sperm hücre sayısının az olması

- Astenozospermi: Normal molitedeki sperm sayısının %60’dan daha az olması

- Teratozospermi: Morfolojideki bozuk sperm sayısının fazla olması

- Nekrozospermi: Spermlerin ölü olması”.

Pek çok nedeni olabilir

 

Birçok faktörün bu bozukluklara neden olabileceğini vurgulayan Doç. Dr. Kazımoğlu, “Geçirilmiş operasyonlar, DM, ilaçlar, enfeksiyonlar, hormonal nedenler, kanal tıkanıkları, bazı konjenital hastalıklar, sinir sistemi hastalıkları, inmemiş testis, radyasyon, tiroid hastalıkları, varikosel, travmalar, toksik maddeler, ısı gibi birçok patoloji sperm parametresini etkileyebilir” diye konuştu.

 

Bazen bütün parametrelerin normal olduğu durumlarda da çocuk olmayabileceğini anlatan. Doç. Dr. Kazımoğlu, bunun nedenlerini de şöyle açıkladı:

 

-“Kadına ait faktörler

-Empatans

-İmminolojik nedenler

-Genital enfeksiyonlar

-Travma

-Seminal kanalda obstrüksiyon

-Varikosel

-Geçirilmiş operasyonlar

-Yetersiz cinsel eğitim, yanlış zamanlarda ilişki denemeleri”.

 

 

“Kısaca pretestisküler, testisküler ve posttestisküler nedeniyle göze çarpar” diyen Doç. Dr. Kazımoğlu, “Hipotolamik hipoganadizm, hipofizer yetmezlik, adrenal bozukluk, dışarıdan hormon alınması ısı, radrasyon, kemoterapi, sıckle cell anemi, enfeksiyonlar (kabakulak, AIDS) beyin travmaları, vazektomi, orşit, inmemiş testis, testis torsiyonu, genital kanal tıkanıkları, cinsel fonksiyon bozuklukları, hipospadias, penil eğrilikler bu nedenler arasındadır; ayrıca böbrek yetmezliği, karaciğer sirozu, hemokromatozis, kabakulak gibi hastalıklarda infertilite nedenleri arasındadır. Sigara, alkol, esrar, anabolizan ilaçlar da infertilite nedenlerindendir” dedi.

 

 

Doç. Dr. Kazımoğlu, erkekte infertilite araştırılmasında aşağıdaki testlerin uygulanması gerektiğini söyledi:

 

“Öykü

Fizik muayene

Spermiyogram

Kan biyokimyası ve hormonlar

Genetik faktörler

Mikrobiyolojik tetkikler

Skrotal doppler usg

Vazovezikülografi

TRUS

Testis biyopsisi” .

Tedavi yöntemleri

 

Tedavide infertiliteye neden olabilecek hastalıkların tespiti ve tedavisinin büyük önem taşıdığına dikkati çken Doç. Dr. Kazımoğlu, infertilitenin altında yatan olumsuz faktörlerin giderilmesi gerektiğine vurgu yaptı.

 

Tedavi yöntemleri hakkında bilgi veren Doç. Dr. Kazımoğlu, sözlerini şöyle tamamladı: “Hormonal bozukluk varsa giderilmesi antiöstrofenler,  klomifen sitrat, tamoksifen androjen, pentoxifilin, E vitamini gibi ilaç tedavileri, varikoselektomi, vazovazostomi, vazoepididimostomi gibi cerrahi tedaviler, tedavi yöntemleri arasındadır. Sonuç alınmazsa yardımcı üreme teknikleri gündeme gelebilir. Bunlar arasında inseminasyon (aşılama) ve tüp bebek uygulamaları vardır.

 

İnseminasyon (aşılama) spermin hazırlandıktan sonra uterus içine direk yerleştirilmesidir. Kolay ve ucuz olması, poliklinik şartlarında yapılabilmesi avantajlarıdır. Ejekülat sıvısında canlı hücre olmaması durumunda TESE/TESA gibi yöntemlerle testisten sperm elde edilmesi ve tüp bebek uygulanması tedavide önemli bir parametredir.”